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為深入學習貫徹習近平法治思想，隨州市醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中全會精神及中央、省委、市委全面依法治市委員會關于法治建設的相關會議精神，始終以“依法治國、依法執政、依法行政”為目標導向，大力推進依法全面履職，加強規范化法治化建設，為扎實推進全市醫療保障事業高質量發展營造良好的法治環境。現就全年法治政府建設工作報告如下：

一、推進法治政府建設工作的主要舉措和成效

（一）深入學習習近平法治思想，不斷強化法治思維。根據2023年黨組理論學習中心組專題學習計劃，隨州市醫療保障局將學習貫徹習近平法治思想納入重點學習內容，專題學習《習近平法治思想學習綱要》，認真學習重要法律法規和黨內法規，教育引導全局黨員干部進一步加深對習近平法治思想的理解把握，深入學習習近平總書記在中央全面依法治國工作會議上概括的“十一個堅持”，重點對深刻領悟習近平法治思想在我國社會主義法治建設進程中的重大政治意義、理論意義、實踐意義，并明確要把學習貫徹習近平法治思想作為當前和今后一個時期醫療保障部門的重大政治任務。

（二）健全依法行政制度體系，夯實法治政府建設工作基礎。

1.嚴格落實管黨治黨政治責任。全年召開 12 次黨組會專題研究部署黨建、黨風廉政建設和意識形態工作，做到年初分析研判，有計劃安排；年中聽取匯報，有推動部署；年終檢查反饋，有整改落實。認真開展政治生態分析研判，完善“三重一大”報備制度，貫徹執行民主集中制，推動主體責任落到實處。黨組成員認真履行“一崗雙責”，常態化督導分管科室落實全面從嚴治黨主體責任情況，把“嚴”的主基調長期堅持下去。

2.嚴格落實重大行政決策程序。按照《重大行政決策程序暫行條例》規定，嚴格落實重大行政決策公眾參與、合法性審查、集體討論決定等必經程序。聘請法律顧問（五合律師事務所）為重大行政決策、重大事項等進行研討、論證，處理涉法事務、政策解讀提供法律服務。截至目前，法律顧問已經為我局擬定行政執法委托書、規范行政執法流程、醫保政策文件的合法性審核、協議合同的簽訂等15事項提供了寶貴的法律意見和建議，特別是我局2023年順利出臺的《隨州市基本醫療保險門診慢特病實施辦法》、《隨州市基本醫療保險實施細則》醫保政策文件，全程給予了法律法規指導。

3.認真執行規范性文件合法性審查制度。不斷完善規范性文件制定程序，堅持統一登記、統一編號、統一印發的原則，嚴格行政規范性文件備案審查管理，全面推行行政規范性文件合法性審核機制，提高規范性文件審查質效，提升規范性文件制定水平，及時報送市司法局審核與備案。2023年我市順利出臺《隨州市基本醫療保險門診慢特病保障實施辦法》（隨醫保發【2023】10號），預計12月中旬正式出臺的《隨州市基本醫療保險實施細則》，均已完成了合法審核。

4.扎實開展規范性文件清理。根據省人大常委會辦公廳《關于印發<湖北省法規規章規范性文件數據庫建設方案>的通知》和省政府領導的批示要求，我局按照方案有序推進行政規范性文件全面清理工作，做到逐件評估，分級分類登記造冊，截至目前已清理8份文件（含廢止1件）。同時對需要廢除或者修改的文件及時提出處置意見，避免行政規范性文件“帶病”出臺入庫。

5.落實重大決策社會穩定風險評估機制。開展《隨州市基本醫保保險實施細則》出臺、門診共濟保障機制實施后的穩定性風險評估工作，保證了醫保重大行政決策的合法性、科學性、民主性。

（三）依法履行政府職能，持續賦能優化營商環境。一是持續推進“放管服”改革，健全四級經辦體系。按照“六有一能”要求，推進標準化示范點建設，推動服務網點全面延伸。建成1個市級、3個縣級政務服務大廳為基礎，49 個鄉鎮（街道）為結點，1014個村（社區）、41家公立醫院、44家銀行保險公司網點為延伸的醫保便民服務網，大力推進服務下沉，打造“15分鐘醫保服務圈”。二是持續推進異地就醫直接結算。新增異地就醫定點醫療機構58家、定點藥店280家，為參保人在異地就醫提供方便快捷，并超額完成年度擴面任務。三是著力優化營商環境。醫保經辦服務29個服務事項辦事時限由627小時縮減為102小時，72個需提交材料精減了26個，實現29項醫保政務服務“市域通辦”，推行“綜合柜員”服務，材料全部“一窗口”受理；四是加快醫保信息化建設。醫保碼激活1215669 人，覆蓋人群超63%，全省排名第5，結算率全省排名第2。開通醫保碼刷臉服務，逐步實現醫保碼“全場景通、全流程通”。持續推進電子處方流傳平臺建設、電子票據和醫保區塊鏈應用。

（四）持續筑牢基金安全防線，嚴格規范公正文明執法。

堅持一體化推進不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理與打擊欺詐騙保專項整治行動，扎牢醫保基金安全運行網。全年督導檢查997次，檢查定點醫藥機構1607家，檢查覆蓋率達100%。追回違規基金1641.24萬元，約談定點醫藥機構44家，暫停醫保協議10家。移交紀檢監察機關問題線索9起，曝光典型案例12起，召開定點藥店政策培訓暨集體約談會3場，督導定點醫療機構完善醫保管理制度18項，新建制度11項，有力打擊了6類重點領域和重點藥品耗材違法違規行為；推進智能審核全覆蓋，建設信用評價體系，有效提高監管精準性；以學促干，加強監管隊伍能力建設。按照“一崗雙責”的要求，認真組織舉報、信訪等案件的查實回復工作，積極化解相關矛盾。

（五）全面落實普法責任制，加強法治宣傳教育培訓。

1.嚴格落實“誰執法誰普法”普法責任制。局領導高度重視普法工作，成立法治建設工作領導小組，制定2023年度普法責任清單，壓實各責任部門普法職責。并根據工作需要和人員變動及時發文調整小組成員，進一步完善了一把手親自抓、分管領導具體抓、科室（中心）負責人分頭抓、具體工作具體人抓的工作機制。

2.加強學習培訓，提升執法能力。我局通過走出去、請進來的方式，找差距、補短板，切實提升自身基金監管能力水平，提高醫保行政執法水平，連續開展了4次培訓學習活動，分別到市市場監督管理綜合執法支隊、廣水市醫保局、孝感市醫保局學習交流行政執法規范化管理；組織召開全市醫保基金監管業務能力培訓會，邀請省局醫保基金監管經驗豐富的專家及省級三甲醫院的醫療專家前來隨州授課，全市醫保系統和定點醫療機構參會人員達200余人；積極參加省局關于門診共濟監管工作培訓視頻會和全國舉報投訴專題視頻培訓班，不斷提升發現問題、處理問題的能力水平。

3.積極開展法治宣傳教育活動。開展“4?15”全民國家安全教育日、“民法典宣傳月”、“憲法宣傳周”等活動，結合重要時間節點開展法治宣傳。利用醫保基金監管集中宣傳月活動為契機，在經辦服務窗口、定點醫藥機構、駐點幫扶村（社區）等重點場所開展“以案釋法”法治宣傳教育活動，組織全系統和定點醫藥機構宣傳教育學習30余場次。通過開展法治宣傳教育，傳播醫保事業法律知識，弘揚法治精神，增強法治濃厚氛圍，提高社會法律意識和對法律法規的認知感。

二、存在的不足和原因

1.法治教育方式有待進一步創新。在組織干部學習全面依法治國理念推進法治建設的方式方法上創新不夠。原原本本、照本宣科的學習模式更為普遍，討論交流、互動答疑的模式有待加強。

2.行政執法有待進一步規范。具備專業的執法人員較少，執法經驗不足，在強化證據意識、完善執法流程等方面仍有提升空間，需進一步加強對相關執法制度及細則的學習和運用。

3.行政執法水平有待進一步提升。由于“兩法銜接”人力配置還比較薄弱，聯合銜接不夠暢通，需要加強部門聯合，有利減輕執法人員力量配置不足的壓力。

三、黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責情況

（一）加強組織領導，牢牢把握法治政府建設正確方向。壓實黨政主要負責人第一責任人職責，推進法治建設責任，通過局黨組會、局長辦公會等形式，多次研究聽取我局法治政府建設情況報告和普法依法治理工作要點等重大問題，推動局法治政府建設各項工作深入開展。

(二)堅持黨建引領，強化法治與業務融合發展。制定市醫保局黨建與業務深度融合品牌建設三年工作方案，精心打造“利民醫保 紅傘相隨”黨建品牌，探索黨建與推進高效完成目標、深化醫保改革、作風能力提升“三融合”的新路徑，推進市縣一體黨建品牌體系。以黨建活動為抓手，強化轉作風、強能力、抓落實、促發展。落實年度法治工作重點任務，將法治建設納入年度績效考評，認真落實法治督查整改各項要求，確保與業務工作同部署、同推進、同落實、同考核。

（三）堅持帶頭學法用法，營造尊法學法守法用法的濃厚氛圍。黨政主要負責人作為履行法治政府建設第一責任人，將習近平法治思想，憲法法律、黨內法規、地方性法規納入黨組理論學習中心組重點學習內容，舉辦領導班子、領導干部法治專題學習。堅持以身作則、以上率下，帶頭尊法學法守法用法，組織全體黨員干部參加“法宣在線”法規學習和測試，無紙化學法用法考試參學參考率和考試優秀率均達到100%，切實提高運用法治思維和法治方式的能力。

（四）強化督導落實，守牢法治政府建設工作底線。統籌推進科學立法、嚴格執法、公正司法、全民守法，自覺運用法治思維和法治方式深化改革、推動發展、化解矛盾、維護穩定。將全年履職盡責情況列入年終述職述廉述法工作報告，接受醫保系統全體工作人員的監督和批評，對下級黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責情況開展定期檢查、專項督查。對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要任務親自督辦，做到權責一致，確保有權必有責、有責要擔當、失責必追究。

四、2024年推進法治政府建設的主要工作思路

2024年，我們將繼續深入貫徹黨中央關于全面推進依法治國的決策部署，不斷提升政治站位，切實強化法治意識，運用法治思維和法治方式開展工作，增強依法履職、依法行政、依法辦事能力。

（一）繼續深入學習貫徹習近平法治思想，增強法治紀律意識。深入推動主題教育與法治建設相融合，充分發揮黨政主要負責人履行法治政府建設第一責任人的職責作用，推動各科室（中心）落實職責清單責任事項。領導全局干部職工落實學法、述法工作制度，堅持將憲法法律、黨章黨規、地方性法規學習納入黨組理論學習中心組學習任務中。全面壓實法治建設工作責任，進一步增強干部職工學法守法用法意識。

（二）逐步完善法治體系，提升依法行政能力。嚴格執行重大行政決策程序規定，深入開展行政規范性文件的清理工作，做好規范性文件合法性審查、公平競爭審查工作，結合優化營商環境、“放管服”改革，做好規范性文件的清理工作。強化法律顧問作用，有效解決重大決策、重大事項等項目的討論、論證，處理重大疑難法律問題。

（三）持續加大政策法規宣傳培訓，提升行政執法的業務能力。不斷加強執法人員法治理論的學習，規范行政執法，打擊一切欺詐騙保的違法違規行為，守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。嚴格落實“誰執法誰普法”普法責任制，充分利用各個宣傳渠道，采取多樣的宣傳方式，廣泛宣傳憲法法律和醫保政策法規，讓廣大人民群眾在學法守法的道路上用政策法規維護自己的合法權益。進一步加大醫保執法人員的各項業務和政策法規培訓力度，提高行政執法水平，努力打造一支“忠誠、干凈、擔當”的醫保高素質行政執法干部隊伍。堅持嚴厲打擊欺詐騙保違法違規行為，絕不姑息手軟，堅決依法依規執法處理，讓醫保行政執法不斷完善、正規、規范，守護好人民群眾的醫療保障基金。