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隨州市醫療保障服務中心堅持以人民為中心，深化醫保改革，優化服務效能，參保擴面、待遇保障、經辦服務、異地就醫、四級經辦服務體系等各項工作取得顯著成效，群眾獲得感、幸福感、安全感持續增強。

全民參保擴面提升，筑牢民生保障根基

2024年，隨州市基本醫保參保人數達198.62萬人，參保率穩定在99.13%，居全省前列。

為提升群眾參保率，隨州市醫療保障服務中心多措并舉，深入基層，廣泛宣傳。一是構建“政府主導、部門協同、四級聯動”責任體系，市政府專題推進參保征繳工作，市領導帶隊下沉督導，形成全域攻堅合力。二是創新“數據賦能+精準動員”模式，通過跨部門數據共享，動態摸排新生兒、大學生等群體參保情況，建立11.2萬條未參保人員臺賬，逐一動員實現“應參盡參”。三是優化參保服務，完成“統模式”改革，推行職工自主申報繳費;針對老年人、靈活就業人員等群體提供上門幫辦服務，打通參保“最后一公里”。

服務效能持續升級，打造便民惠民樣板

聚焦群眾急難愁盼，深化“高效辦成一件事”改革，不斷鞏固拓展四級經辦服務體系建設。一是聯合衛健、政數等部門推出19項重點任務，實現多表合一、證照免提交，辦事材料壓減30%以上。二是拓展服務場景，大力推行新生兒“出生一件事”聯辦、職工醫保個賬家庭共濟、醫療救助對象“即參即享”、生育津貼“免申即享”，有關工作成效在全省經辦工作座談會上得到肯定。三是構建“15分鐘醫保服務圈”，新增建行、農商行等合作金融機構，建成53個醫保便民網點;推動16項鄉鎮事項、12項村級事項下沉，實現高頻業務“就近辦、家門口辦”。

區域協同縱深推進，釋放同城化改革紅利

主動融入襄陽都市圈建設，在全省醫保同城化現場會兩次作經驗交流。一是強化頂層設計。將“圈內通辦”納入市政府工作報告，建立“三單”督辦機制，實現周調度、月攻堅。二是深化部門協作。聯合襄陽、十堰、神農架醫保局及政數部門打通系統壁壘，設立“襄十隨神”通辦專窗，24項服務實現“無差別受理、同標準辦理”。三是拓展異地服務。開通10個門慢特病種跨省結算、生育醫療費省內直接結算，異地定點醫藥機構增至530家，線上備案“零跑腿”，惠及超100萬群眾。全年異地就醫結算116萬人次，基金支付6.91億元;

基金管理提質增效，守護群眾“救命錢”

堅持精細化管理與風險防控并重。一是預算與預付并行。規范預算編制，抓實績效管理，2023年醫保資金績效評價全省第四，DIP清算進度位列前三;積極開展基金預撥，全年預付醫療機構資金3877萬元，惠及42家醫療機構;推行基金撥付“業財一體化”，實現網上撥付、全流程自動化處理。二是嚴格兩定管理。嚴控兩定機構準入，動態考核704家醫藥機構，對考核不合格的醫藥機構給與扣減質保金或暫停醫保服務處理;推動醫保經辦數字化轉型，開展協議網簽，網簽率實現100%。三是創新監管機制。強化內控制度建設，梳理76個經辦風險點，開展全市基金運行月度監測和風險排查。

宣傳引領打造品牌，醫保聲音深入人心

創新宣傳形式，打造隨州醫保特色名片。隨州申報的《依托數據賦能 推動結算提速》獲國家醫保局醫保經辦典型案例優秀獎;廣水市短視頻《異地就醫的“醫”靠》獲國家醫保局“醫保好聲音”三等獎;隨縣醫療救助案例被《中國醫療保險》刊發;曾都區開展“掃街入戶”政策宣講，推動醫保宣傳從“廣覆蓋”向“精準達”轉變。

奮楫揚帆再出發，砥礪奮進譜新篇。隨州市醫保服務中心將始終錨定群眾需求，以數字化轉型為驅動，以規范化管理為重點，以精細化服務為抓手，奮力書寫隨州醫療保障高質量發展新答卷!( 鄭晶)