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一、政策出臺背景及過程

黨中央、國務院高度重視“一老一小”問題，全社會高度關注。習近平總書記多次就養老托育問題作出重要指示批示，李克強總理多次主持召開國務院常務會議專題研究，黨中央、國務院、省先后出臺了《國務院辦公廳關于促進養老托育服務健康發展的意見》(國辦發[2020]52號)、《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》(發改社會〔2021〕895號)、《省發改委省民政廳省衛健委關于印發湖北省“十四五”促進養老托育服務健康發展實施方案的通知》(鄂發改社會[2022]180號)等一系列重要文件推動養老托育服務發展。2021年9月6日，國家發改委召開了促進養老托育服務體系發展專題視頻會議，對進一步加強“一老一小”服務體系建設進行專題部署。國家發改委黨組成員、副主任連維良出席會議并講話，會議明確要求:各省及地級市要抓緊編制完成“一老一小”整體解決方案，2021年年底前報國家發改委評審備案。

根據市委、市政府要求，市發改委牽頭編制了《隨州市“一老一小”整體解決方案》，按照“一老一小”服務體系要達到“公益兜牢底線，普惠主導發展，社區居家優先，醫養康養跟進，政策傾斜給力，政府監管到位”的總目標，在充分調研全市“一老一小”工作的基礎上對具體目標、重點任務、保障要素進行了整體規劃，制定了分年度、分類別的項目清單。2021年12月27日經市政府四屆100次常務會議審議并原則通過了《隨州市“一老一小”整體解決方案(送審稿)》，市發改委按照省發改委通知要求，報省、國家發改委組織評審。國家發改委對各地整體解決方案組織了省級互評，并印發《國家發展改革委辦公廳關于反饋城市“一老一小”整體解決方案評價意見的通知》(發改辦社會〔2022〕624號)，《通知》對我市整體解決方案給予了充分肯定，將我市和武漢市方案作為全省示范方案推薦。市發改委、市民政局、市衛健委按照國家發改委反饋的評審修改意見對《隨州市“一老一小”整體解決方案(送審稿)》進行了修改，并印發。

二、政策依據

(1)《國家發改委、民政部、衛健委關于印發<城企聯動普惠養老專項行動實施方案(試行)>的通知》(發改社會〔2019〕333號)

(2)《國家發改委、衛健委關于印發<支持社會力量發展普惠托育服務專項行動實施方案(試行)>的通知》(發改社會〔2019〕1606號)

(3)《國務院辦公廳關于促進養老托育服務健康發展的意見》(國辦發[2020]52號)

(4)《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》(發改社會〔2021〕895號)

(5)省發改委省民政廳省衛健委關于印發湖北省“十四五”促進養老托育服務健康發展實施方案的通知》(鄂發改社會[2022]180號)

(6)《市民政局 市財政局 關于規范高齡津貼發放工作的通知》(隨民發〔2020〕11號)

(7)《市人民政府辦公室關于印發隨州市深入推進醫養結合實施方案的通知 》(隨政辦發〔2017〕32號)

三、關于床位托位數的確定

根據隨州市第七次全國人口普查，和“十三五”發展基礎、各縣市區狀況，確定“十四五”期間床位托位。

養老床位:目前全市有養老機構109家，各類養老床位17252張，每千名老人養老床位為36.1張，按照“十四五”規劃每千名老人養老床位達到45張的要求，預計“十四五”期間床位缺口為4213張。為此《方案》提出建設目標為:新建、改建養老項目30個，建設床位5877張。比實際需求多出的1664張主要是建設以大洪山養生養老產業園、大洪山智慧養老家園、抱樸谷康養產業園、三潭康養中心為代表的面向全國、提供高端和個性化的市場化養老項目。

托育托位:目前全市有各類托位合計2030個，每千人口托位數為0.99張，按照“十四五”規劃每千常住人口4.5個托位的要求，預計“十四五”期間床位缺口為7310張。為此《方案》提出建設目標為:改建托育項目69個。建設托位8250張(含2021年已經建成的940張)。

表9、表10所涉具體指標均參照國家、省“十四五”專項規劃指標。

三、主要內容

《隨州市“一老一小”整體解決方案》共分三部分，分別為總體目標、重點任務、保障要素。具體內容為:

1、總體目標:“十四五”期間，集中新建、改建一批養老托育機構項目，加大政府統籌兜底力度，切實解決養老托育機構規劃、土地、資金、人才等方面需求，加大養老托育相關用品和服務產業培育力度，加大居家養老建設力度，進一步擴大醫養結合和“兩室聯建”建設規模，形成品牌，打造亮點，“十四五”期末養老托育床位缺口基本得到滿足，“一老一小”多層次、個性化服務進一步提升。

2、重點任務:(一)兜底線、促普惠、市場化協同發展。落實政府保基本兜底線職能，織牢扎密困難群體和特殊群體服務網底。發揮公辦托育機構的示范引導與保障托底作用;引導各類主體不斷增加價格可負擔、質量有保障、運行可持續的普惠性養老和托育服務有效供給;充分發揮市場在資源配置中的決定作用，推動社會力量參與養老托育服務體系建設。(二)強化居家社區服務。加強養老托育服務設施空間布局規劃。發展城鄉居家社區養老服務網絡;實施居家社區養老服務;實施老年人居家適老化改造。(三)加快補齊農村養老服務短板。支持縣級、鄉鎮養老服務機構建設和人才培養。(四)促進醫養康養結合。扎實推進國家級醫養結合試點建設，實現醫、康、養、護有效銜接的健康養老服務新格局。(五)積極發展老年大學。擴大老年大學辦學覆蓋面。(六)培育壯大養老托育產業。培育智慧養老托育新業態。促進養老托育產業融合與延伸。

3、保障要素。(一)建立工作機制。(二)加強用地保障。(三)加大資金投入。(四)專業人才培養。(五)創新支持政策。(六)加強規范監管。(七)營造友好環境。