1.突發(fā)疾病如何報銷?
????因突發(fā)疾病急診搶救轉為住院治療的,急診搶救(含院前急診搶救)醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算;急診搶救死亡或未轉為住院治療的,對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。
????2.日間手術如何報銷?
????在定點醫(yī)療機構日間手術病種參照住院待遇管理,其發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,不設起付標準,由基本醫(yī)療保險基金按照醫(yī)療機構級別所對應的住院支付比例支付,納入基本醫(yī)療保險基金最高支付限額計算范圍。
????3.居民醫(yī)保年度最高支付限額是多少?
????一個自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為15萬元(含門診和住院費用)。
????4.居民發(fā)生高額醫(yī)療費用有進一步保障嗎?
????對參保居民發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。參?;颊咦≡汉烷T診慢特病治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用(含“單獨支付”藥品),經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的部分,分段報銷、按次結算。
????5.居民醫(yī)保大病保險起付線是多少?
????參保居民患病住院和門診慢特病治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用(含“單獨支付”藥品),經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的部分,分段報銷、按次結算。
????(一)起付標準1.2萬元。
????(二)報銷比例。累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分報銷60%;3萬元以上10萬元(含)以下部分報銷65%;10萬元以上部分報銷75%。
????(三)年度最高支付限額35萬元。
????(四)城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口大病保險起付標準減半,各段報銷比例分別提高5%,取消最高支付限額。
????6.哪些情況可以辦理轉移接續(xù)?
????參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,不得重復參保,不重復享受待遇,職工醫(yī)保繳費年限不重復計算。
????(一)職工醫(yī)保制度內(nèi)轉移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),轉出地已暫停參保,在轉入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,可申請轉移接續(xù)。
????(二)居民醫(yī)保制度內(nèi)轉移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,原則上當年度在轉入地不再辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)手續(xù),可按規(guī)定參加轉入地下一年度居民醫(yī)保。
????(三)職工醫(yī)保和居民醫(yī)??缰贫绒D移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨市(州)統(tǒng)籌地區(qū)流動后未重新就業(yè)的,按規(guī)定參加轉入地居民醫(yī)保,可辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)手續(xù)。轉入后可進行靈活就業(yè)參保登記,落實轉入的個人賬戶登賬,登賬后及時辦理靈活就業(yè)參保暫停。
????居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動并在轉入地就業(yè)的,按規(guī)定參加轉入地職工醫(yī)保,可辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)手續(xù)。
????7.轉移接續(xù)申請渠道有哪些?
????參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險關系轉移申請,可通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或支付寶小程序、“鄂匯辦”APP、“湖北政務服務平臺”、“國家醫(yī)保服務平臺”等網(wǎng)辦服務渠道直接提交申請,也可通過線下方式,在轉入地或轉出地憑本人有效身份證件在醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口申請。
????需轉移原屬行業(yè)管理期間的醫(yī)保關系的,憑醫(yī)保經(jīng)辦機構對行業(yè)管理期間的參保信息出具的《參保人員基本醫(yī)療保險信息 表》和本人有效身份證件在轉出地經(jīng)辦機構窗口辦理。
掃一掃在手機上查看當前頁面
您訪問的鏈接即將離開“隨州市人民政府”門戶網(wǎng)站,是否繼續(xù)?
您的瀏覽器版本太低!
為了更好的瀏覽體驗,建議升級您的瀏覽器!