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今年以來，為落實全省“高效辦成一件事”要求，廣水市醫保局聚焦集采藥品結算、住院費用支付、基金保障三大環節，創新推行“集采直結、住院日付、基金預付”模式，打通醫保服務“最后一公里”，實現醫保減負、醫院提質、群眾受益的良性循環。
??集采結算精準，紅利直達一線。該市組織30家定點醫療機構、9家集采配送企業參加省醫保局專項培訓，組建專班“一對一”破解堵點，推進集采藥品貨款醫保基金直接結算。截至目前，已完成國家第九批集采續約、十五省聯盟集采續簽費用撥付67.39萬元，將集采藥品價格優勢轉化為民生福利，切實降低慢性病、重病患者用藥負擔。
??住院日付提速，出院無需等待。依托全省醫保信息平臺，推行職工住院費用“日撥付”，重構結算流程。參保群眾出院時“刷臉結算”，費用數據實時上傳，醫保基金次日直達醫院賬戶，實現“出院即結、基金速達”。較以往“月度申報、30日到賬”模式，結算效率提升95%以上。目前已為12家二級公立醫院“日結算”醫保資金738萬元，既縮短群眾等待時間，又減輕醫院墊付壓力。
??基金預付兜底，破解周轉難題。建立“日撥付+預付金”雙重保障，按接診量等指標精準預撥資金。對轄區13家定點醫療機構精準預撥資金1005萬元，回款周期壓縮至“T+1”，打通資金流轉堵點。充足的資金保障提升了醫院周轉效率，助力醫院新增特色項目、優化資源配置，提升接診能力與服務質量，為群眾提供更優質醫療服務。