各縣、市、區(qū)人民政府，隨州高新區(qū)、大洪山風(fēng)景名勝區(qū)管理委員會(huì)，市政府有關(guān)部門(mén)：
《隨州市影響群眾健康突出問(wèn)題“323”攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案（2021—2025年）》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
2021年4月13日
隨州市影響群眾健康突出問(wèn)題
“323”攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案（2021—2025年）
為著力解決影響群眾健康的心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎(chǔ)疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛(wèi)生3類突出公共衛(wèi)生問(wèn)題（以下簡(jiǎn)稱“323”健康問(wèn)題），不斷提高全市人民健康水平，打造健康中國(guó)行動(dòng)的“湖北樣板”隨州篇，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省影響群眾健康突出問(wèn)題“323”攻堅(jiān)行動(dòng)方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2021〕9號(hào)）精神，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
“323”健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng)主要指標(biāo)
序號(hào) | 指標(biāo) | 基期水平 | 2022年 目標(biāo)值 | 2025年目標(biāo)值 |
1 | 居民健康素養(yǎng)水平（％） | 22.2（2019年） | ≥27 | ≥30 |
2 | 個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重（％） | 29.52（2019年） | ≤27.5 | ≤26.5 |
3 | 心腦血管疾病死亡率（1／10萬(wàn)） | 211.44（2019年標(biāo)化） | ≤209.7 | ≤200.2 |
4 | 總體癌癥5年生存率（％） | 40（2018年） | ≥43.3 | ≥45 |
5 | 0歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1／10萬(wàn)） | 10.53（2019年） | ≤9 | ≤8.5 |
6 | 30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率（％） | 16.62（2015年） | ≤15.9 | ≤13 |
7 | 出生缺陷防治知識(shí)知曉率（％） | 60（2019年） | ≥80 | ≥85 |
8 | 產(chǎn)前篩查率（％） | 70.48（2019年） | ≥75 | ≥80 |
9 | 新生兒先天性心臟病篩查率（％） | 78（2019年監(jiān)測(cè)地區(qū)） | ≥90 （監(jiān)測(cè)地區(qū)） | ≥90 |
10 | 居民心理健康素養(yǎng)水平（％） | 12（2017年） | ≥20 | ≥25 |
11 | 兒童青少年總體近視率（％） | 51.7（2018年） | ≤49.7 | ≤48.2 |
12 | 18歲及以上居民高血壓知曉率（％） | 52.24（2017年） | ≥55 | ≥60 |
13 | 高血壓控制率（％） | 16.8（2015年） | ≥25 | ≥30 |
14 | 18歲及以上居民糖尿病知曉率（％） | 46.85（2017年） | ≥50 | ≥55 |
15 | 糖尿病控制率（％） | 34.1（2013年） | ≥40 | ≥45 |
16 | 高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（％） | 48（2015年） | ≥55 | ≥60 |
17 | 40歲及以上居民慢阻肺知曉率（％） | 8.64（2015年） | ≥15 | ≥25 |
二、主要任務(wù)
（一）深入推進(jìn)健康素養(yǎng)提升行動(dòng)。健全健康科普專家?guī)臁①Y源庫(kù)和傳播機(jī)制，加大健康科學(xué)知識(shí)宣傳力度，完善健康教育與健康促進(jìn)等新型公眾健康教育平臺(tái)，積極建設(shè)和規(guī)范各類健康欄目，廣泛開(kāi)展健康進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)。將干部職工健康素養(yǎng)水平納入機(jī)關(guān)事業(yè)單位黨建工作考核，更好發(fā)揮學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位示范帶動(dòng)作用。探索設(shè)立“健康副校長(zhǎng)”，將健康教育納入在職教師職前教育和職后培訓(xùn)內(nèi)容，建立健全學(xué)校健康教育推進(jìn)機(jī)制。充分發(fā)揮“網(wǎng)格化”、“業(yè)委會(huì)”和大數(shù)據(jù)平臺(tái)作用，將衛(wèi)生健康工作融入基層社會(huì)治理。建立環(huán)境與健康的調(diào)查、監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，促進(jìn)健康環(huán)境建設(shè)。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，實(shí)施全民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，全面普及科學(xué)膳食及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，推行減鹽、減油、減糖，逐步解決居民營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題，引導(dǎo)居民形成科學(xué)膳食習(xí)慣。加強(qiáng)無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建，全面推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙工作，提高控?zé)煶尚А＜訌?qiáng)限酒教育，減少酗酒。加強(qiáng)青少年、育齡婦女、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群性教育。普及心理健康知識(shí)，促進(jìn)群眾心理健康，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理，完善服務(wù)保障機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)治未病工程，加大中醫(yī)藥健康管理干預(yù)力度。開(kāi)展居民生存及應(yīng)急救護(hù)基本知識(shí)與技能培訓(xùn)、演練，減少二次傷害，推進(jìn)公共應(yīng)急體驗(yàn)設(shè)施建設(shè)。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會(huì)健康管理轉(zhuǎn)變。（責(zé)任單位：各縣、市、區(qū)政府和管委會(huì)，健康隨州工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）
（二）不斷完善疾病篩查機(jī)制。針對(duì)“323”健康問(wèn)題，將安全、快捷、有效、經(jīng)濟(jì)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。市、縣兩級(jí)基本摸清轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)健康問(wèn)題狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。積極開(kāi)展危險(xiǎn)因素健康干預(yù)與疾病管理隊(duì)列研究。實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓、血糖制度，將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查項(xiàng)目。健全腫瘤登記報(bào)告、轉(zhuǎn)診制度，對(duì)發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案比較成熟的上消化道癌、肝癌、結(jié)直腸癌、肺癌等重點(diǎn)癌癥，創(chuàng)造條件普遍開(kāi)展癌癥機(jī)會(huì)性篩查。認(rèn)真做好婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查項(xiàng)目服務(wù)，提高產(chǎn)前篩查率。普及產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)，普及開(kāi)展新生兒遺傳代謝性疾病篩查，提高新生兒聽(tīng)力篩查率，逐步落實(shí)新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目，0—6歲眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到90％。落實(shí)學(xué)生健康體檢和視力監(jiān)測(cè)制度，不斷提高國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率。開(kāi)展春季預(yù)防和減少嚴(yán)重精神障礙肇事肇禍專項(xiàng)行動(dòng)及嚴(yán)重精神障礙篩查工作，加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康篩查評(píng)估。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要利用健康體檢服務(wù)車、智能健康管理服務(wù)包及其他體檢手段加大對(duì)各類重點(diǎn)人群疾病篩查力度。加強(qiáng)篩查數(shù)據(jù)信息利用，科學(xué)開(kāi)展患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)。（責(zé)任單位：各縣、市、區(qū)政府和管委會(huì)，市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市教育局、市婦聯(lián)）
（三）精準(zhǔn)落實(shí)健康管理措施。對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的患者，要完善健康檔案，納入健康管理。市、縣級(jí)防治中心要根據(jù)省級(jí)健康管理技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)縣域醫(yī)共體實(shí)施。要將疾病預(yù)防控制、婦幼保健、慢性病長(zhǎng)期照護(hù)等納入醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃，加大縣域全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，推動(dòng)縣級(jí)疾控中心與縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展。組建以市、縣防治中心專家和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師為支撐，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)，護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等共同參與的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為患者提供包括健康狀況咨詢、生活方式干預(yù)、治療方案制定、日常用藥指導(dǎo)、住院醫(yī)療服務(wù)和后續(xù)康復(fù)等在內(nèi)的“全流程、閉環(huán)式”健康服務(wù)。完善高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、出生缺陷、嚴(yán)重精神障礙等符合條件的疾病門(mén)診用藥保障機(jī)制，參保患者按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。指導(dǎo)群眾建立“自我健康管理小組”，強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任，增強(qiáng)患者規(guī)范用藥依從性和科學(xué)性。對(duì)心血管疾病、腦卒中、癌癥患者制定生活方式、藥物治療、健康檢查等干預(yù)計(jì)劃，定期隨訪。對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，加大戒煙干預(yù)力度，鼓勵(lì)使用流感和肺炎疫苗，倡導(dǎo)戴口罩，避免病毒、細(xì)菌、有害氣體、粉塵對(duì)呼吸道的影響。加強(qiáng)女性勞動(dòng)保護(hù)，避免孕期接觸有毒有害物質(zhì)，對(duì)已確診的先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷病例及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和建議。對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的兒童青少年視力健康問(wèn)題，要建立視力健康檔案，落實(shí)視力健康管理，持續(xù)降低兒童青少年總體近視率。對(duì)篩查出的嚴(yán)重精神障礙患者，基層精神衛(wèi)生管理小組、關(guān)愛(ài)幫扶小組要加強(qiáng)協(xié)作、交換患者信息，定期健康管理服務(wù)，解決患者管理、治療、康復(fù)和生活中的難題。（責(zé)任單位：各縣、市、區(qū)政府和管委會(huì)，市衛(wèi)健委、市教育局、市醫(yī)保局）
（四）全面開(kāi)展規(guī)范治療。發(fā)揮市、縣級(jí)防治中心和專科專病聯(lián)盟作用，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)重大疾病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。推進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病的分級(jí)治療，構(gòu)建呼吸系統(tǒng)疾病患者的統(tǒng)一診療和管理體系。加強(qiáng)新生兒疾病篩查陽(yáng)性病例的隨訪、確診、治療和干預(yù)，提高確診病例治愈率。推進(jìn)先天性結(jié)構(gòu)畸形救助及多種遺傳代謝性疾病救助項(xiàng)目實(shí)施，為0—10歲的苯丙酮尿癥確診患兒免費(fèi)提供治療特殊食品。完善兒童青少年視力篩查和轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范近視及其并發(fā)癥的治療。加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提升基層精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)重精神障礙早期發(fā)現(xiàn)、疑難急重轉(zhuǎn)診、應(yīng)急處置、慢性治療和醫(yī)學(xué)康復(fù)水平。各級(jí)各類學(xué)校要建立學(xué)生心理健康教育工作機(jī)制，開(kāi)展心理健康服務(wù)。積極推進(jìn)分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。（責(zé)任單位：各縣、市、區(qū)政府和管委會(huì)，市衛(wèi)健委、市教育局、市醫(yī)保局）
三、支撐保障
（一）健全防控體系。健康隨州工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌實(shí)施攻堅(jiān)行動(dòng)。市、縣兩級(jí)要建立“323”健康問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)組，依托疾控機(jī)構(gòu)組建專病管理辦公室，整合學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)和專科聯(lián)盟組建各類防治中心和專家咨詢委員會(huì)，健全專家咨詢、部門(mén)聯(lián)系點(diǎn)、定期述職、監(jiān)測(cè)評(píng)估等工作制度，明確工作職責(zé)。建立專病管理辦公室和防治中心工作聯(lián)動(dòng)、人員互派、信息共享的工作機(jī)制。加快推進(jìn)公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板工程建設(shè)，為攻堅(jiān)行動(dòng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（責(zé)任單位：各縣、市、區(qū)政府和管委會(huì)，健康隨州工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）
（二）強(qiáng)化政策保障。落實(shí)醫(yī)保基金“總額付費(fèi)、加強(qiáng)監(jiān)管考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”政策，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性。優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)，側(cè)重投向“323”健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng)。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?yōu)先投向“323”健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng)。地方公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步開(kāi)展高危患者篩查擴(kuò)面和兒童青少年近視篩查。要建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬重大疾病防治公益事業(yè)投融資渠道。（責(zé)任單位：各縣、市、區(qū)政府和管委會(huì)，市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委）
（三）加強(qiáng)信息與科技支撐。加快建設(shè)健康大數(shù)據(jù)中心，推進(jìn)電子健康卡（碼）應(yīng)用，為居民提供全生命周期健康服務(wù)。利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”手段，推進(jìn)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)檢查、縣診斷。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，為患者提供預(yù)約診療、在線咨詢、病情隨訪、慢病管理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。探索利用可穿戴智能設(shè)備獲取患者生命體征數(shù)據(jù)，實(shí)施實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)與管理。將“323”健康問(wèn)題納入市、縣（市、區(qū)）科技發(fā)展規(guī)劃。開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同科技攻關(guān)，推廣一批中西醫(yī)結(jié)合診療方案。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市經(jīng)信局、市科技局）
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各部門(mén)要將攻堅(jiān)行動(dòng)主要指標(biāo)納入“十四五”規(guī)劃，納入縣、鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子年度目標(biāo)考核和政府為民辦實(shí)事的主要內(nèi)容，確保攻堅(jiān)行動(dòng)穩(wěn)步推進(jìn)。鎮(zhèn)（街道）要明確衛(wèi)生健康工作機(jī)構(gòu)，履行健康促進(jìn)、綜合監(jiān)督、公共服務(wù)、人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展服務(wù)職責(zé)。（責(zé)任單位：各縣、市、區(qū)政府和管委會(huì)，健康隨州工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）
（二）落實(shí)部門(mén)責(zé)任。發(fā)改部門(mén)將攻堅(jiān)行動(dòng)任務(wù)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，財(cái)政部門(mén)落實(shí)投入政策，醫(yī)保部門(mén)制定支持慢病用藥保障、重大疾病篩查和救治保障等政策，生態(tài)環(huán)境、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)加強(qiáng)健康影響因素監(jiān)測(cè)，宣傳、衛(wèi)健、教育、文化和旅游等部門(mén)及工青婦組織開(kāi)展健康宣傳教育。（責(zé)任單位：健康隨州工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）
（三）動(dòng)員社會(huì)參與。加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，將攻堅(jiān)行動(dòng)納入村（居）委會(huì)重點(diǎn)工作內(nèi)容，與基層愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)有機(jī)結(jié)合。相關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)和群團(tuán)組織要組織、指導(dǎo)健康促進(jìn)和健康科普工作。要加強(qiáng)正面宣傳、輿論引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持攻堅(jiān)行動(dòng)的良好氛圍。（責(zé)任單位：市委組織部、市委宣傳部、市衛(wèi)健委）
（四）加強(qiáng)指導(dǎo)評(píng)估。堅(jiān)持全面推進(jìn)與舉辦工作試點(diǎn)相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)。市、縣（市、區(qū)）要建立攻堅(jiān)行動(dòng)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各地、各單位攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估，推動(dòng)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。2022年對(duì)攻堅(jiān)行動(dòng)進(jìn)行中期評(píng)估，2025年進(jìn)行終期評(píng)估。（責(zé)任單位：各縣、市、區(qū)政府和管委會(huì)，健康隨州工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位）
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